最新动态
我院获“山东省药品不良反应监测工作先进集体”荣誉称号..................2
我院已顺利完成《抗菌药物临床应用监测网》2007年度数据填报工作……………2
ADR专题
全省药品不良反应监测工作总结表彰会议全面部署2008年工作 …………………2
滨州市药品不良反应监测工作总结表彰会议召开
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2007年各市ADR监测中心ADR病例报告情况统计
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山东省卫生厅高度重视“肝素钠”事件 ...............................
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如何获得更多的关于肝素钠注射液的安全性信息？
肝素钠注射液的不良反应有哪些？
国家食品药品监督管理局关于在输美“肝素钠”中查出“多硫酸软骨素”的通报情况
对处方肝素钠注射液医务人员的建议
医疗器械不良事件信息通报（第二期）…………………………………………….6
------合理选用药物涂层支架、警惕晚期血栓形成
------骨科植入物的不良事件
------ 国家重点监管医疗器械目录
2008年度上半年各科室计划报告药品不良反应数与第一季度实报数
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ADR监测-----注射用头孢曲松钠致死亡1例
---脑蛋白水解物致高热、寒战1例……9
---复方丹参注射液致高热、寒战1例 ---甘露聚糖肽引起呼吸困难1例
我院引进药物简介-
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注射用葛根素（商品名：麦普宁）.................................10
抗菌药物合理应用(监测网数据分析)………………………………………..
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处方点评
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处方书写的规则及门诊处方存在问题…………………………… ..15
“天下难事，必做于易，
天下大事，必做于细”---医院管理年检查专家感悟………17
开心一刻 …………………………………………………………………………………………….. 17
我院获“山东省药品不良反应监测工作先进集体”荣誉称号
2008年3月13日，全省药品不良反应监测工作总结表彰会议在济南隆重召开。省卫生厅副厅长刘玉芹、省食品药品监督管理局局长李民、副局长公培献、卫生厅医政处副处长马立新等领导出席会议，省药品不良反应监测工作中心主任孔庆衍主持会议。
会议全面总结了2007年全省药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作，对2008年全省药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作作了部署，表彰了在药品不良反应监测工作中作出突出成绩的先进集体和先进个人。
我院被授予“山东省药品不良反应监测工作先进集体”荣誉称号，药剂科副主任赵永德参加会议并代表医院接受奖牌。
（药剂科）
我院已顺利完成《抗菌药物临床应用监测网》数据填报工作
全省药品不良反应监测工作总结表彰会议全面部署2008年工作
2008年3月13日山东省药品不良反应（ADR）监测工作总结表彰会议在济南隆重召开。会议全面总结了2007年全省ADR和医疗器械不良事件监测工作，对2008年工作任务进行了安排部署。会议要求2008年要着力抓好以下几项工作：
一、继续加强ADR和医疗器械不良事件监测体系建设，在稳定报告数量的基础上，不断提高报告质量和水平。
二、积极开展药品上市后再评价，突出抓好医疗器械不良事件监测。
三、加强信息化建设，不断提高对ADR和医疗器械不良事件的预警能力和处置能力。
四、加强对ADR和医疗器械不良事件监测工作的督导检查与考核，促进全省ADR和医疗器械不良事件监测工作深入开展，为保障公众用药用械安全做出新的贡献。
滨州市药品不良反应监测工作总结表彰会议召开
2008年3月21日，由滨州市卫生局、滨州市食品药品监督管理局联合召开的滨州市药品不良反应（ADR）监测工作总结表彰会议隆重召开。卫生局副局长刘冰、药监局副局长祁少红到会作重要讲话。
会议全面总结了2007年全市ADR和医疗器械不良事件监测工作情况，指出了目前存在的问题和困难，并对2008年工作任务提出了意见。祁少红副局长重点强调了六个问题：1、
各单位要加强组织领导，强化工作制度的落实，提高工作的积极性、主动性；2、
加大ADR培训宣传力度，提高专业人员素质，提高ADR和医疗器械不良事件的发现率和上报率，杜绝漏报和瞒报现象的发生。3、 提升报告的质量和水平；4、
加强基层网络建设，提高报表的时效性。5、加大医疗器械不良事件监测；6、 加强督导检查和考核。
会议对成绩突出的4个先进集体和30名先进个人进行了表彰并颁奖。我院药剂科副主任赵永德就我院开展药品不良反应监测工作开展情况、采取措施、宣传方式、信息收集、指导合理用药等方面作了典型发言，受到与会领导及各位代表的高度好评。各县、区食品药品监督管理局领导、药品不良反应监测中心和市直医疗机构受表彰单位的代表参加了会议。本次会议的召开必将有力地促进我市ADR监测工作再上一个新台阶！
（丁长玲）
2007年山东省各市药品不良反应监测中心药品不良反应病例报告情况统计
单位 | 病例报告数量 | 单位 | 病例报告数量 |
临沂市 | 15883 | 济南市 | 5401 |
聊城市 | 15246 | 德州市 | 5394 |
菏泽市 | 11872 | 东营市 | 3347 |
青岛市 | 8923 | 日照市 | 3218 |
济宁市 | 8035 | 滨州市 | 2897 |
泰安市 | 8027 | 枣庄市 | 2683 |
烟台市 | 6725 | 威海市 | 2023 |
潍坊市 | 6663 | 莱芜市 | 1546 |
淄博市 | 5902 |
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2007年山东省各市药品不良反应监测中心医疗器械不良事件病例报告情况统计
单位 | 报告数量 | 单位 | 报告数量 |
聊城市 | 403 | 东营市 | 23 |
枣庄市 | 206 | 济南市 | 20 |
日照市 | 156 | 菏泽市 | 11 |
临沂市 | 77 | 济宁市 | 6 |
威海市 | 61 | 滨州市 | 4 |
淄博市 | 42 | 青岛市 | 1 |
泰安市 | 28 | 潍坊市 | 1 |
2007年各市药品不良反应监测中心新的、严重药品不良反应病例报告情况统计
单位 | 新的、严重病例报告数量 | 占该地区总体报告数量比例（％） | 单位 | 新的、严重病例报告数量 | 占该地区总体报告数量比例（％） |
临沂市 | 2055 | 12.94 | 烟台市 | 298 | 4.43 |
聊城市 | 1616 | 10.60 | 威海市 | 272 | 13.45 |
济南市 | 1584 | 29.30 | 东营市 | 221 | 6.60 |
菏泽市 | 1221 | 10.29 | 日照市 | 152 | 4.72 |
淄博市 | 899 | 15.23 | 莱芜市 | 146 | 9.38 |
济宁市 | 717 | 8.92 | 德州市 | 116 | 2.15 |
青岛市 | 665 | 7.45 | 枣庄市 | 89 | 3.32 |
泰安市 | 388 | 4.83 | 滨州市 | 51 | 1.76 |
潍坊市 | 382 | 5.73 |
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山东省卫生厅高度重视“肝素钠”事件
山东省卫生厅高度重视“肝素钠”事件，卫生厅医政处谭成森科长于2008年3月25日在济南召开的“山东省临床药师制试点医院临床药师培训班”开幕仪式上作重要讲话，就“肝素钠”事件通报了有关情况，并对来自全省44家医院的60多名临床药师提出了要求。要求各医疗单位加强对使用肝素钠注射剂患者的管理。要准确掌握使用肝素钠注射剂患者的情况，做好临床观察和病历记录。密切加强对肝素钠注射剂的不良反应监测，发现相关不良事件及时上报，对严重不良事件要采取措施果断处理，切实保证临床用药安全。
（丁长玲）
肝素钠注射液的不良反应有哪些？
肝素钠注射液最常见不良反应为出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。常见不良反应为寒战、发热、荨麻疹等过敏反应，少见气喘、鼻炎、流泪、头痛、恶心、呕吐、心前区紧迫感、呼吸短促甚至休克。皮下深部注射肝素后，可能出现局部刺激、红斑、轻微疼痛、血肿、溃疡症状，肌肉注射后以上症状更严重，因此本品不能采用肌肉注射。偶可引起血小板减少，常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而出现血栓形成倾向。
另对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
国家食品药品监督管理局关于
在输美“肝素钠”中查出“多硫酸软骨素”的通报情况
根据美方通报的情况和提供的检测方法，我国在中美合资常州凯普公司生产的“肝素钠”样品中检测出“多硫酸软骨素”（为硫酸软骨素的磺化产品，属于硫酸化多糖），检测结果与美国食品药品监督管理局（FDA）的检测结果基本相同。但目前尚不能确定严重不良事件与检测出的多硫酸软骨素的相关性。为此，国家食品药品监督管理局正在组织专家对此进行实验研究。同时，国家食品药品监督管理局正在会同有关部门组织调查组作进一步调查，调查结果将及时向社会公布。
对处方肝素钠注射液医务人员的建议
医务人员应严格按照说明书的用法用量开具肝素钠注射液的处方，并密切监测其不良事件情况，尤其是低血压和超敏反应的体征及症状，并及时向所在地药品不良反应监测机构报告。
我国肝素钠注射液是否存在类似美国“肝素钠”事件的情况？
目前，国家食品药品监督管理局尚未接到在中国境内发生与美国类似的集中不良反应的报告。国家食品药品监督管理局已发出紧急通知，要求各地药品监管部门密切监测，如发现此类不良反应，立即报告。
（SFDA网站）
药物涂层支架目前是指表层含有雷帕霉素、紫杉醇两种药物，具有药物缓慢释放功能等一类含药支架的简称。产品适用于扩大狭窄的冠状动脉内腔直径和减少再狭窄。
自2002年12月至2007年7月，国家药品不良反应监测中心共收到有关药物涂层支架可疑不良事件报告196份，其中有死亡病例。其不良事件表现为血栓形成、支架贴壁不全、过敏反应、再狭窄等。对死亡病例的分析表明，不能排除患者年龄、原患疾病、操作技术、手术并发症、过早停用抗血小板药物等诸多因素影响，亦与支架本身及其所携带的药物具有相关性。
典型病例1.
男性，72岁，2006年7月20日发生急性前壁心肌梗死，既往有吸烟和高血压病史。2006年7月27日植入两枚药物涂层支架（3.0 × 20 mm；3.5×8
mm）。2007年2月6日发生非Q波心肌梗死，采取再介入治疗（非前治疗的病变血管）。2007年6月21日，发生急性前壁再梗，给予药物保守治疗。2007年7月3日病人死亡。
原因分析：可能与支架有关，死亡原因为晚期血栓形成。
典型病例2.
男性，
87岁，既往高血压和陈旧性心肌梗死史。2006年10月21日发生急性前壁心肌梗死。2006年10月30日接受PCI手术，造影显示多血管病变，病变类型B2，轻微钙化，轻微迂曲。植入3.0×32
mm和3.5×28 mm两枚药物涂层支架，术后冠状动脉血流TIMI
3级。病人于2007年3月8日因急性前壁再梗入院，紧急造影显示冠状动脉支架内血栓，但LAD和LCX血流TIMI 3
-。放置主动脉内球囊反搏，未进行PCI手术。2007年3月9日，病人病情恶化，出现肺水肿，药物治疗后症状缓解，
2007年3月13日病人出现呼吸困难和低血压，急性肾衰竭，心电图显示II - I AVB。2007年3月14日，血压下降，
发生心源性休克而死亡，未进行尸检。原因分析：病人心源性休克死亡，死因可能与支架无关，但造影显示有支架内血栓形成，不排除与支架本身、患者未按时服用抗凝药物及操作技术等的关系。
鉴于支架植入是一种高技术、高风险的手术，提醒临床医生根据疾病特点、年龄等因素合理选用药物涂层支架类型，严格掌握手术适应证，注意药物涂层支架相关的禁忌症，诸如：已知对相关药物或结构相关化合物以及对不锈钢材料过敏者；对抗血小板和／或抗凝治疗的禁忌者以及病变部位不适宜放置支架的任何患者。提醒患者，严格遵照医嘱，坚持合理使用阿斯匹林、氯吡格雷等抗血小板药。
同时相应产品生产企业应主动开展上市后不良事件监测工作，收集可能与用械有关的不良事件，并按规定及时向省、自治区、直辖市药品不良反应监测部门报告。
骨科植入物是人体骨骼替代、修复、补充及充填的一大类植入物的统称，用于人体骨骼的维持、支撑和修补，是目前临床使用较为普遍的骨科用医疗材料。
骨科植入物包括：金属接骨板、螺丝钉、人工关节及其它非金属材料等。这些内植入物的使用，解决了许多临床技术难题，使骨科疾病治疗水平不断提高，广大患者获得了较好的治疗效果，但由于设计、使用等方面原因会产生不良事件。
自2002年12月至到2007年3月31日止，国家药品不良反应监测中心共计收到与骨科植入物有关的可疑不良事件报告786份，其主要表现为：断裂566例、过敏33例、无菌炎症43例、不愈合44例、疼痛35例、弯曲14例、松脱25例、感染8例、其它18例，可能发生的原因包括：患者不遵医嘱，过早负重；手术者选材不当；质量方面的原因等。
基于骨科植入物在临床应用广泛，且国家医疗器械不良事件数据库中可疑不良事件报告数量较多（占8.4
%），为避免该类产品可能产生的不良事件，提醒临床医生应严格掌握手术适应症，根据不同的病例，选择合理的骨科内植入物。另外也提醒患者一定要遵照医嘱正确使用。同时相应产品生产企业应主动开展上市后不良事件监测工作，收集可能与用械有关的不良事件，并按规定及时向省、自治区、直辖市药品不良反应监测部门报告。
国家重点监管医疗器械目录
分 类 | 医 疗 器 械 名
称 |
一次性使用无菌医疗器械 | 一次性使用无菌注射器、
一次性使用输液器 |
一次性使用输血器、
一次性使用滴定管式输液器 |
一次性使用静脉输液针、
一次性使用无菌注射针 |
一次性使用塑料血袋、
一次性使用采血器 |
一次性使用麻醉穿刺包 |
骨科植入物医疗器械 | 外科植入物关节假体 |
金属直型、异型接骨板 |
金属接骨、矫形钉、
金属矫形用棒 |
髓内针、骨针；
脊柱内固定器材 |
填充材料 | 乳房填充材料、 眼内填充材料、
骨科填充材料 |
植入性医疗器械 | 人工晶体、人工心脏瓣膜、心脏起搏器、血管内导管及支架 |
其它类别 | 角膜塑形镜 |
婴儿培养箱 |
橡胶避孕套 |
血浆分离杯、血浆管路 |
医用缝合针、线 |
空心纤维透析器 |
2008年度上半年各科室计划报告药品不良反应数与第一季度实报数（份）
在各科室的大力配合下，我院药品不良反应报告率逐渐提高，报表的填写质量也日趋完善，但目前仍存在报告率低的情况。根据市药监局制定指标，各科室床位使用率、患者特点以及药品不良反应发生率，我院各科室2008年上半年应报药品不良反应数量与第一季度实报数量见下表：
ADR报告情况一览表（实报数共计26份）
科 室（病区） | 计划数 | 实报数 | 科 室（病区） | 计划数 | 实报数 |
中心输液室 | 20 | 6 | 肝胆外科 | 2 | 0 |
保健内科 | 4 | 1 | 口腔外科 | 2 | 1 |
疼痛康复科 | 2 | 1 | 肿瘤科 | 9 | 0 |
脑血管介入病区 | 6 | 0 | 普外科一病区 | 5 | 0 |
神经外科二病区 | 3 | 1 | 放疗病区 | 5 | 2 |
神经外科一病区 | 5 | 4 | 眼科 | 2 | 0 |
手足外科 | 4 | 0 | 烧伤整形外科 | 2 | 0 |
脊柱外科 | 4 | 0 | 小儿外科 | 2 | 0 |
普外科二病区 | 5 | 1 | 小儿内科三病区 | 2 | 0 |
皮肤科 | 11 | 0 | 耳鼻咽喉科 | 2 | 0 |
心血管内科 | 5 | 0 | 中医科 | 2 | 0 |
产科 | 3 | 1 | ICU病区 | 2 | 0 |
妇科 | 3 | 0 | 肾内科 | 2 | 0 |
小儿内科二病区 | 6 | 2 | 血液内科 | 3 | 1 |
药剂科 | 5 | 0 | 胸心外科 | 3 | 0 |
神经内科 | 6 | 1 | 泌尿外科 | 5 | 1 |
急诊科 | 5 | 1 | 内分泌内科 | 5 | 0 |
呼吸内科 | 4 | 1 | 消化内科 | 5 | 0 |
骨关节外科 | 4 | 0 | 小儿内科一病区 | 7 | 1 |
其中中心输液室、皮肤科、肿瘤科、小儿科、急诊科为重点监测科室，各科室应加大监测力度，降低漏报率。根据省、市药监局要求，上市五年以上的药品，除报告新的严重的、罕见的不良反应外，其它一般的所有不良反应都应上报。有关报表可到我院网站“药事管理专题”－下载园地下载，也可与临床药学室联系。
（电话：6751）
注射用头孢曲松钠致死亡1例
患者女，63岁，因胸闷、咳嗽就诊，诊断为“支气管炎”。在村卫生室给予氯化钠注射液500ml，加入头孢曲松钠3g（北京悦康药业有限公司，批号：070803）静脉滴注，用药约2-3分钟后，患者突感胸闷加重、憋气、呼吸困难、心悸，自述嘴里有药味，随即语言不清、四肢及口唇紫绀、四肢厥冷，怀疑为过敏性休克，立即停药，予以盐酸肾上腺素1ml、地塞米松5ml静脉注射等，经抢救无效死亡。
过敏性休克是变态反应中对机体危害最大的，出现时间短，常危及生命。本例患者出现过敏性休克后，由于村卫生室医疗救护条件差，且病情发展迅速，导致死亡。提醒临床医务人员对于有药物过敏史或过敏体质的患者应严密观察用药过程中的反应，以减少过敏性休克的发生。 （《山东药物警戒》2007第4期）
我院ADR信息
脑蛋白水解物致高热、寒战1例
患者女，55岁，因脑梗死输注脑蛋白水解物（北京四环科宝制药有限公司，批号：07122036），约20分钟后突然出现头痛、寒战，继之高热，体温达41℃，两侧颞部剧烈疼痛，立即停药，静推地塞米松5mg，肌注非那根10mg，约20分钟后症状缓解，1小时后体温降至正常。
复方丹参注射液致高热、寒战1例
患者女，39岁，因“支气管哮喘”入院。于2008年3月17日
晚8点滴注复方丹参注射液（安徽天洋药业有限公司，批号：0801087）。输注约100ml时，患者突然出现寒战、抽搐，发热，体温最高达38.3℃，立即停药。遵医嘱给予地塞米松5mg静脉注射，肌注非那根25mg，并给与0.9%氯化钠注射液静脉滴注，20分钟后症状逐渐缓解，约1小时后体温恢复至37.5℃。
甘露聚糖肽引起呼吸困难1例
患者女，79岁，因非霍奇金淋巴瘤入院，静点甘露聚糖肽粉针（吉林省一心制药有限公司，批号：0711021）10mg＋0.9％氯化钠250ml，滴注约2分钟后，患者出现咳嗽、憋喘，呼吸困难、头部胀痛，出汗较多，立即停药，给与地塞米松5mg静注，肾上腺素0.2mg
皮下注射，1小时后症状逐渐缓解。
★
为确保患者用药安全有效，临床应用各种药物时，应密切观察患者的情况，遇有药品不良反应，应尽快停药并采取相应的措施，并及时上报药剂科。如药品在使用过程中有其他问题，可直接与药剂科联系。
联系电话： 6751；6753；
0543－3256751
注射用葛根素（商品名：麦普宁）
本品既属于医保用药、又属于新农合用药
注射用葛根素为白色或微黄色块状物或粉末，是血管扩张药，有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。适用于冠心病、各型心绞痛、心肌梗塞，视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋的治疗。
★
用法和用量：使用前用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解，稀释，静脉滴注。用于心脏血管疾病时，常用量为400－600mg/次，每日一次，10－15天为一疗程；用于视网膜动、静脉阻塞和突发性耳聋时，常用量为200－400mg/次，每日一次，10－20天为一疗程，可连续使用2－3个疗程。
★
不良反应1、个别病人用药开始时有暂时性腹胀、恶心等消化道反应
。2、极少数病人可出现皮疹及发热。3、偶见急性血管内溶血：寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等。
★ 禁 忌
严重肝、肾功能不全，心力衰竭及其他严重器质性疾病患者禁用；对本品过敏或过敏体质者禁用。
★ 注意事项
1、使用本品者应定期监测胆红素、网织红细胞、血红蛋白及尿常规；
2、出现寒战、发热黄疸、腰痛、尿色加深等症状者，需立即停药，及时治疗。3.有出血倾向者慎用。4.容量不足者应在短期内补足血容量后使用本品。5.本品使用前请仔细检查，如有溶液混浊、封口松动、瓶身裂纹者，请勿使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女不建议使用。
【儿童用药】葛根素虽然具有体内吸收快、分布快、消除快的特点，但考虑到儿童的生理特点，在剂量减少的情况下，慎用。
【老年患者用药】
对肝、肾功能正常的老年患者，应在医生的监护下使用本品。
【药物相互作用】
本药为含有酚羟基的化合物，遇碱，溶液变黄，与金属离子形成络合物等。因此，使用过程中，不宜在碱液中长时间放置，应避免与金属离子接触。
【规 格】 0.4g 【剂 型】
粉针
（李保院）
处方点评
处方管理的一般规定
（《新处方管理办法》）第二章第六条、第七条
第六条 处方书写应当符合下列规则：
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第七条 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
门诊处方存在问题
◆ 不规范现象为：无临床诊断，临床诊断用字母缩写代替；
抽取了495张普通处方，无临床诊断的有257张，有临床诊断的238张，其中45张临床诊断用符号表示。
（《处方管理办法》中规定特殊情况用符号表示）。
◆
药品名称书写不规范，如使用杜冷丁、安定、舒乐安定、正肾素、付肾素等；
◆
处方中使用药品通用名的比率低，出现商品名如：其仙、凯舒特、中诺哌舒、先宏、太儿欣等；
◆
其他如：无开具日期、不写药品规格、剂量、无科别、年龄、体重、无性别选择、用药划掉后无重签字、超剂量应用无重签字并注明理由；每张处方用药种类超过5种、开具处方完毕没画斜线表示；个别普通制剂仍用原来的药名如：“消炎促愈油”应开具：“连芩清热擦剂”；不注明用法，仍用“遵医嘱”、“按说明”等表示；药师签名不规范等情况。
处方是医疗诊治和药剂配制过程中的一种书面文件，是医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，也是药师审核、调配、发药的依据，具有法律、技术、经济上的意义。正确、清晰、完整、规范地书写处方，对于减少差错、维护患者健康、维护患者权益具有重要意义。因此，必须通过医师、药师携手合作，加强处方书写管理和临床合理用药知识的学习，提高处方书写质量和临床合理用药水平。
（药剂科）
对药物过敏的五个误解
◆
用过的药不引起过敏：两次以上用药才能测出是否出现过敏反应。摄入药物次数越多，产生过敏反应的可能性越大。第1次用药没出现过敏反应，不意味着终生“免疫”。
◆
过敏反应会在短时间发生：过敏反应多在1～2天内发生，但有的药物潜伏期很长，最多可达20天以上。所以，一旦出现药疹，在20天内用过的药都是可疑对象。
◆
用药量小就不会过敏：药物副作用可通过减少剂量来缓解，但药物过敏反应与用量之间没有直接关系，有时极微小的用量也会引起强烈反应。
◆
吃药打针才会引起过敏：致敏药物不论通过何种途径进入人体都会引发过敏反应，滴鼻、点眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂等同样可致过敏。总之，凡曾引起过敏的药物，应严禁以任何形式再使用。
◆ 出现过敏停药就行：
发生过敏反应，停止用药只是首要措施，同时还应加强观察，根据病情对症治疗。同时要多喝水，以帮助患者迅速排出残存药物。必要时还要大量输液，加速药物排出。
“天下难事，必做于易，天下大事，必做于细”-----医院管理年检查专家感悟
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老子的话精辟地阐明了想成就一番事业，必须从简单的事情做起，从细微之处入手的道理。
☆ 以病人为中心的医院管理年活动要求医务人员做好细节。
◆
每人做好每一个细节，就能形成良好的习惯，好的习惯养成了，个人素质自然就会提高，以病人为中心就会得到保障。
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如果每人在工作中都有0.1%的偏差偏离正轨，就会影响医院的医疗质量和声誉。
☆ 所以细节是医院、科室管理的微循环
◆ 细节的短路原理，大到航天飞机，小到每日简单的医疗行为。
◆ 只要一个地方有一点小的错误，导致的结果都是失败。
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医院的正常运行就象一辆奔驰的汽车，每个部位的每个零件都必须正常运转，不仅仅只是发动机和车轮等重要部位，也包括车上的每一个螺丝和弹簧等细小的零件，只有这样才能保证汽车的安全、稳定、高速行驶。
医学院某班进行口试
教授问一学生某种药每次口服量是多少?
学生回答:“5克”。一分钟后，他发现自己答错了，应为5毫克，便急忙站起来说“教授，允许我纠正吗? ”教授看了一下表，然后说:
“不必了，由于服用过量的药物，病人已经不幸在30秒钟以前去世了! ”
数 羊
某人有失眠的困扰而求助于医生…。
医生问：没有试著数羊吗？
病人回答：当然有，当我数到五千六百四十八只的时候，刚好天亮…。
安 眠 药
颜容憔悴的病人对医生说：我家窗外的野狗整夜吠个不休，我简直要疯了!
医生给他开了安眠药。一星期后，病人又来了，看上去样子比上次更疲惫。
医生问：安眠药无效吗?
病人无精打采道：我每晚去追那些狗，可是即使好不容易捉到一只，它也不肯吃安眠药。
变 聪 明 的 药
病人问道：“大夫，你能给我一些可以变得聪明的药吗？”
医生开了一些药，要他下个星期再来。一星期后，病人又来问： “大夫，我觉得自己没有变得比较聪明。”
医生又开了同样的药，约他下星期再来。病人果然又依约而来了，他这次说：“我知道自己没有变得聪明，我只是想问问大夫，你给我的药是不是一般的糖。”
医生答道： “你总算变得聪明些了。”
输 液
医生叫实习生去药房领一瓶百分之二十浓度的药液，药房没有这种药液。于是，实习生便领了两瓶百分之十浓度的药液回去交差。
医生对他说：年轻人，没有二十岁的大姑娘，难道能找两个十岁的姑娘来凑合吗？
