近日,滨州医学院附属医院老年医学科老年人急性期快速恢复病房通过精准病情评估与多学科协作,成功救治一例急性水肿型胰腺炎合并肺栓塞的老年危重症患者。该病例病情复杂、进展迅速,经科室团队系统诊疗与多专业协同干预,患者在入院后10余天顺利康复出院,充分体现了老年危重症综合救治能力及多学科融合诊疗的临床价值。

4月4日,一名老年患者因胸骨下持续性疼痛伴明显烧灼感急诊入住滨医附院老年医学科。入院时患者出现严重低氧血症,动脉血氧分压(PaO₂)为37.6mmHg,血氧饱和度(SpO₂)仅为66%,提示存在重度呼吸功能障碍,生命体征不稳定。老年医学科副主任宓宝斌立即牵头成立专项救治小组,核心成员包括张艳芳主治医师、胡孟芬主治医师及石睿住院医师,快速完成综合临床评估。团队在第一时间完善肺动脉、冠状动脉及主动脉CT血管成像(CTA),以明确血管事件风险。随后启动紧急救治流程,给予持续心电监护、鼻导管低流量氧疗,并同步实施禁食水、镇痛、抑制胰酶分泌与活性、抑酸护胃、抗感染、抗凝治疗及个体化营养支持等综合对症措施。治疗过程中实行24小时动态出入量监测与精细容量管理,严防容量不足相关并发症。

为进一步优化诊疗策略,老年医学科迅速联系胆胰外科、消化内科、呼吸与危重症医学科、介入血管外科及临床营养科等多个专业,组建多学科诊疗团队,围绕抗凝与出血风险评估、胰腺炎病程控制、肺栓塞再发预防、营养支持路径等关键环节,制定个体化综合治疗方案。在MDT机制协同推进与医护团队昼夜值守下,患者临床症状逐步缓解:腹痛完全消退,食欲恢复正常,血清淀粉酶及脂肪酶水平持续下降,氧合功能显著改善(PaO₂及SpO₂逐步回升至安全范围)。经系统评估,患者各项指标达到出院标准,最终顺利出院返回家庭。

老年人急性期快速恢复病房(ACE病房)是一种以循证医学为基础、以多学科团队为依托的住院照护模式,其核心目标是在治疗老年人急性疾病的同时,预防和减少住院相关的功能下降,促进患者从入院至出院期间日常生活能力的维持与恢复。该模式通过环境适老化改造、以患者为中心的护理、老年综合评估、医疗回顾与多学科协作、早期康复介入及出院计划等五大核心要素的系统整合,实现“疾病治疗”与“功能维护”的双重目标。
作为黄河三角洲地区老年医学领域的核心单位,滨医附院老年医学科长期致力于老年多病共存、多器官功能不全及疑难危重症的系统诊疗,在多系统复杂疾病综合管理方面积累了丰富经验。老年医学科ACE单元于2024年8月启用,配有监护仪4台、中央监控系统1套。本病例的成功救治,不仅进一步验证了科室在老年危重症中的专业技术能力与应急响应效率,也彰显了多学科协作模式在合并多病、病理机制相互影响的复杂病症中的关键支撑作用,体现了临床团队的责任担当与人文关怀,为区域内老年危重症患者的精准救治提供了可推广的实践范例。