本期导读
最新动态……………………………………………………………1
我院选派药师参加《山东省临床药师制试点医院临床药师培训班》
药剂科召开质量管理小组会议，定期检查各工作室工作
抗菌药物……………………………………………………………2
卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知
常见手术预防用抗菌药物表
用药分析
我院1-4月份抗菌药物分级应用情况
ADR/ADE专题………………………………………………………6
山东省加强医疗器械不良事件监测工作
我市医疗器械监管工作重点确定
★ 卡马西平引起严重红斑、丘疹1例
★ 司帕沙星引起光敏性药疹1例
★
维生素K1致过敏反应1例
用药警示……………………………………………………………8
警惕卡马西平的不良反应
警惕司帕沙星引起的光敏反应
应用司帕沙星注意事项
退药原因分析
药物配伍……………………………………………………………10
注射剂临床配伍应用检索表标示说明
美洛西林舒巴坦钠与万古霉素存在配伍禁忌
头孢匹胺钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌
部分新药的配伍禁忌
知识园地……………………………………………………………12
可能引起光敏反应的药物
滥用“胖大海”有害无益
慎用喹诺酮类药物
药物简介……………………………………………………………14
开心一刻……………………………………………………………15
我院选派药师参加山东省临床药师制试点医院临床药师培训班
2008年3月24~28日，由山东省卫生厅医政处主办、山东大学齐鲁医院承办的《山东省临床药师制试点医院临床药师培训班》在济南开班。本次培训班有来自全省17市的44家医院的66名临床药师参加。我院选派一名临床药师参加了第一轮的集中培训。
省卫生厅医政处副处长马立新、医政科科长谭成森及齐鲁医院党委副书记陈晓阳、副院长高海青、山东大学药学院副院长邵瑞琪到会讲话。马处长强调了本次培训班召开的必要性、及时性，要求各试点医院高度重视临床药师试点推行工作，把握试点目的，根据医院各自的特点和特色专业设置情况，本着不求全、不求多，但求精的原则，科学、合理，循序渐进、扎扎实实开展工作。并鼓励临床药师加强医学与药学知识的学习，储备相关的知识，明确职责和任务，提高自身素质，加快药学服务模式的转型，尽快适应新形势的发展。同时要不断加强单位间的交流和互动，及时总结成功经验，切实保障此项工作的顺利开展。
山东大学齐鲁医院的ICU主任王可富教授、呼吸内科主任肖伟教授、药剂科主任周文教授、医务处副处长韩辉副教授、血液学博士生导师潘祥林教授等8位临床专家及药学专家就药师临床思维的建立、临床药师基本技能、药历书写与点评、临床合理用药及相关知识为学员作了精彩的讲座。学员还分组参加、观摩了齐鲁医院心血管内科、呼吸内科、消化内科等7个专业的临床查房，与临床医师及临床药师进行了交流与讨论，对临床药师的工作模式有了较为清楚的了解。
培训班结束后，我院将严格按照卫生厅部署，深刻领会有关会议精神，制定切实可行的方案，积极推动临床药师试点工作的顺利开展！
（丁长玲）
药剂科召开质量管理小组会议，定期检查各工作室工作
5月7号下午3点，药剂质量管理小组第二次会议在药剂科主任办公室召开，会议由药剂科副主任、药剂质量管理小组组长赵永德主持，药剂质量管理小组副组长刘呈华以及药剂科副主任丁召兴、李保院等5位成员参加了会议。会议就前段时间各工作室的工作情况以及本次检查的主要项目作了部署。会议结束后，药剂质量管理小组一行7人根据《处方管理办法》的有关规定，结合医院管理效益年活动检查的有关内容，依据药剂科质量管理目标及考核标准先后对门诊西药房、中药房、液体药房、中心摆药室、中西药库等工作室进行了详细检查。对各工作室卫生状况、药品分类摆放、温湿度纪录、咨询记录以及麻醉药品、精神药品管理、各工作室设施情况等做了重点检查，并对存在的问题提出了合理化建议。
各工作室在小组长的带领下，认真准备，较2月2号的第一次检查有了较大程度的提高。本次检查，将更大的推进各工作室的工作，保证我院药事管理的持续改进与提高。
（药剂科）
卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知
中华人民共和国卫生部卫办医发〔2008〕48号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
《抗菌药物临床应用指导原则》发布以来，经过各级卫生行政部门、医疗机构和广大医务人员的共同努力，我国抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度逐年下降，临床应用水平不断提高。但是，全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测显示，我国个别地区和部分医疗机构不同程度地存在抗菌药物不合理应用的现象，影响了医疗效果，加重了细菌耐药程度。根据卫生部抗菌药物临床应用监测专家委员会和细菌耐药监测专家委员会建议，现就进一步加强外科围手术期的抗菌药物预防应用和氟喹诺酮类等药物的管理，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制的有关要求通知如下：
一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理
各级各类医疗机构应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中关于预防用药指导原则的有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（附件1）选择抗菌药物。
二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理
氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加强抗菌药物临床应用的管理
医疗机构药事管理委员会应切实履行指导本机构合理用药的工作职能，开展以合理用药为核心的临床药学工作,加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。
根据当前抗菌药物临床应用的实际情况，决定将以下抗菌药物作为“特殊使用”的抗菌药物进行管理，医疗机构在使用时应严格掌握临床应用指征，经抗感染或有关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。
（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；
（三）甘酰胺类抗菌药物：替加环素；
（四）糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷；
（五）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管
地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，根据《卫生部全国细菌耐药监测2006-2007年度报告》（附件2）的监测结果，结合本地实际情况，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施：
（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。
（二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。
（三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。
（四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。
地方各级卫生行政部门要加强辖区内医疗机构细菌耐药监测管理工作，落实抗菌药物临床应用的指导、评价和监督检查的管理职责，对未按规定执行抗菌药物分级管理的医疗机构和违反规定使用抗菌药物的医师应严肃处理。
附件：1.常见手术预防用抗菌药物表
2.卫生部全国细菌耐药监测2006-2007年度报告
二00八年三月十九日
患者，女，58岁，因三叉神经痛于40余天前口服卡马西平,于3月上旬躯干部
起少许红斑、丘疹，疼痛伴痒，缓慢增多。3月17日就诊，遵医嘱继续服用卡马西平，并加安定、
尼美舒利口服。服药数日因恶心停用安定、尼美舒利。但皮肤损害持续增多，3月26日左右累及
全身并融合成片，29日前后停用卡马西平，3月31日入院治疗。查体：全身弥漫红斑、丘疹，
面部、躯干损害融合成大片。入院后患者出现发热、黄疸，实验室检查：ALT162U/L,AST80.2U/L
Y-GGT727.7 U/L,碱性磷酸酶362.9 U/L，总胆红素31.2umol/L,直接胆红素16.9 umol/L，
间接胆红素14.3 umol/L，给予甲强龙40mg／d及保肝、抗过敏治疗，皮肤损害明显减轻，
黄疸减轻，发热消退。
司帕沙星胶囊引起光敏性药疹1例
患者，女，37岁，于因“掌趾脓疱病”
服用阿维A，于4月6号加服司帕沙星胶囊，在农田曝晒后，患者颈部出现红斑、丘疹伴痒、其后患者未停用药物，继续田间劳动，面颈部损害持续加重。4月15日来院治疗，以日光型药疹入院。查体，患者面部、耳廓、颈部弥漫分布的鲜红色水肿型红斑，颈部损害边界清楚。瞩患者避光、用药液湿敷、输液等治疗，症状逐渐缓解。
患儿，男，7岁，因胃肠炎伴腹痛给予5%葡萄糖注射液+VitK110mg静脉滴注，在应用药物约10分钟后，患儿出现全身皮肤发红，面色及口唇发青、寒战，无呕吐，未诉胸闷，无头痛，立即给予吸氧，静推地塞米松、肌注异丙嗪，约2分钟后好转。当时查体：神志清、呼吸稍促、全身皮肤发红、无皮疹、口唇发青，颈软，双肺未及鸣音，心率112次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾不大，无腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，四肢活动可。经对症处理，约半小时后症状逐渐消失。
★
为确保患者用药安全有效，临床应用各种药物时，应密切观察患者的情况，遇有药品不良反应，应尽快停药并采取相应的措施，并及时上报临床药学室。如药品在使用过程中有其他问题，可直接与药剂科联系。
联系电话： 6751；6753；
0543－3256751
警惕卡马西平的不良反应
卡马西平为临床常用药物，不良反应较多，且较严重。皮肤黏膜损害是该药不良反应报道中最常见的临床表现，如全身大疱性表皮松解坏死型药疹、剥脱性皮炎、重型多形红斑型药疹。其确切发病机制目前尚不清楚。多数认为属变态反应，其发病时间在服药后12h至2年不等，但多数发生在服药后3～30d。
我院已收治多例因服用卡马西平出现皮肤损害的患者，询问用药史，多数患者在出现皮肤损害初期，没能意识到药物不良反应，未能及时停药，导致出现严重后果。甚至有一名患者全身出现红斑、皮疹时，未告知医生曾不定期口服卡马西平而继续用药，导致出现大疱性表皮松解型药疹。
对于一些门诊治疗的患者，应嘱其发现药疹后立即停药并来院复诊。很可能因为初发的轻症药疹而未引起患者注意，导致病情加重。对长期服药的患者也应注意随诊，有曾间断服药2年而发病的报道。
另外，应详细询问患者用药史，引导并帮助患者查找出现皮肤损害的原因，且勿只给患者开具抗过敏药或外用止痒药治疗。尽量早发现、早停药和早治疗，避免出现严重不良反应。
近来我院收治2例因服用司帕沙星胶囊引发光敏性药疹的患者。其中1例患者因“掌趾脓疱病”口服司帕沙星胶囊，在农田曝晒后，引发面部、耳廓、颈部弥漫分布的鲜红色水肿型红斑。
另一例患者因尿道炎口服司帕沙星，一日2次，每次0.1g。3天后曝晒，于头面部、手背部出现紫红斑，界清，衣服遮盖处未及皮损，自觉灼痒感，继续服药10余天，症状逐渐加重，来院就诊，瞩其停药，无新皮损出现，但色沉斑未褪。口服西替利嗪10mg，每日一次，患者症状逐渐缓解。
最近司帕沙星应用较多，有以下几点需引起注意：
1、此药为喹诺酮类药物，对喹诺酮类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、18岁以下患者禁用；
2、用法用量
口服，成人一次0.1-0.3g，最多不超过0.4g，一日一次。疗程一般5-10日，可根据病种及病情适当增减疗程。健康成人空腹单次口服本品0.4g，服药后4小时左右达血药峰浓度，血消除半衰期约为16小时左右，高龄者单次口服150mg，平均血消除半衰期约为26小时左右。因此口服该药物无需一日2次。高龄者慎用，若使用应适当减低用量。上例因尿道炎口服本药导致出现红斑的患者，可能为光敏反应，是否与服药次数有关（一日2次），尚有待进一步探讨。
3、光敏患者慎用或禁用
4、用药期间，应嘱患者尽可能避免日光、曝晒。若有光敏症状产生，如皮疹、瘙痒、水疱等，必须立即停药，尽快就诊，并给予适当治疗。
（丁长玲）
（1）患者家里有药，医生开重药
（2）患者已住院，门诊所开药品不宜继续用
（3）患者嫌药贵
（4）患者取药后，无路费，故退药
（6）患者用后有过敏反应
（7）患者以前用过该药，服药后出现不适，
开方时未告知医生
（8）患者病情变化，所开药物不适合再用
（9）患者以前用过此药，疗效差
（10）复诊时，更换医生，建议换药
（11）患者抱怨开的数量过多，要求退药
（12）微机录入错误
（13）患者不愿说明原因，执意要退
（1）停医嘱
（2）更改医嘱
（3）微机输入错误（数量、药名等）
（4）患者出院，要求停药
（5）患者停手术，要求停药
（6）患者服药后产生不良反应，患者退药
（7）
患者临时出院，要求停药
（8） 用药后药效不明显，患者要求退药
（9）
先开具药品，但作皮试阳性
（10）皮试合格，用药后出现迟发性过敏反应
（11）患者所用的药品不能报销，要求退药
（12）患者死亡
药品是一种特殊商品，尤其是一些受贮藏条件影响较大的药品，如需低温、避光保存的药品，关系到公众的健康问题。我院目前临床医疗活动中，各药房每天办理、接受退药多起，存在用药隐患，同时给药品管理工作带来许多问题。卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条明确指出：“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。”
分析各种退药原因，许多情况是可以避免的。我院将制定有关制度，规范退药行为。建议临床医生按照医院有关退药管理办法，合理处方，避免一些不必要的纠纷，保证临床用药安全。
（药剂科）
哪种处方的写法更规范些？
比如代文胶囊，以下3种处方，哪种开法更规范些？
1. 缬沙坦胶囊：7粒X1盒
用法：80mg qd po
2. 缬沙坦胶囊：80mgX1盒
用法：80mg qd po
3. 缬沙坦胶囊：80mgX7
用法：80mg qd po
分析：三种写法都不太规范。正确的写法应为：缬沙坦胶囊：80mgX7粒或是缬沙坦胶囊：80mgX7粒×1盒。第一种没写剂量，第二种数量不清，第三种有数无量，不知道是要7粒还是7盒，不能省略。
注射剂临床配伍应用检索表标示说明
在《注射剂临床配伍应用检索表》中有关药物配伍可有下列几种标示：
● 绿色表示可配伍
两药混合后无外观变化及配伍禁忌。
● 红色表示忌配伍
两药混合后出现理化、药理等配伍禁忌。
● 蓝色表示先稀释
稀释后再行混合，可不产生理化变化。
● 黑色表示不宜配伍
两药相互作用致使作用过强、或毒性、副作用增强。
● 紫色表示不宜配伍
两药相互作用致使稳定性或疗效降低。
● 桔黄色表示单独用
勿与其他注射液混合或分开注射。
□ 空缺
临床资料少，目前尚无定论。
（具体标示可参见实际检索表备注一栏）
美洛西林/舒巴坦钠与万古霉素存在配伍禁忌
近来有科室反映在输注美洛西林/舒巴坦钠注射液后，接着输万古霉素，在输液管内出现白色混浊乳状液，继而产生沉淀的现象。
美洛西林/舒巴坦钠2.5g
加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注2次／d，万古霉素1.0g 加入5%葡萄糖注射液250ml
静脉滴注2次／d。当输完美洛西林/舒巴坦钠更换万古霉素滴注时，输液管内出现白色混浊，在过滤器端有细小沉淀产生。立即停止输液，更换输液器后，观察患者无任何不适。为了临床用药安全，我们进行了相关实验并查阅有关资料，认为两者属配伍禁忌，且与两种药液pH值密切相关。
模拟两种药物临床稀释浓度，各抽取2ml进行混合，在试管中立即产生白色浑浊，继而产生沉淀，用力振摇，沉淀不溶解。用0.9%氯化钠注射液将美洛西林/舒巴坦钠稀释液进行稀释后再与万古霉素稀释液混合，沉淀不明显。pH值测定：万古霉素稀释液pH值为3.82-3.97。在美洛西林/舒巴坦钠说明书“相互作用”一栏注明：本品避免与酸、碱性较强（pH4.0以下或pH8.0以上）的药物配伍应用。因此本品不宜与万古霉素配伍。
提示：
★ 在临床用药时,
如将两瓶液体依次连续静脉滴注时, 在输液管的莫非氏滴管内会产生白色混浊乳状液, 应避免连用。 必须联合用药的情况下, 则不宜在静脉滴注时使用同一输液器直接相接,
如需前后相接进行静脉滴注时, 应更换输液器或将输液器内的前种药物残液以生理盐水或其他可与其相配伍的注射液冲洗输液器后再静脉滴注, 或对输液的顺序进行审查、调整,
以避免药物在输液器内发生反应。
★
注意阅读新药的说明书，对“注意事项”、“相互作用”等特别注意。在临床应用时如没有确切资料，可先抽取1-2ml稀释液在注射器内进行混合后观察，如有明显配伍变化，建议调整输液顺序。
（丁长玲）
头孢匹胺钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌
头孢匹胺钠2.0g
加入0.9%氯化钠注射液100ml 中静脉滴注2／d，去甲万古霉素0.8g 加入0.9%氯化钠注射液100ml
静脉滴注2／d。当输完头孢匹胺钠更换去甲万古霉素滴注时，输液管内出现白色混浊。
建议护理人员在临床工作中一定要认真仔细，根据病情合理安排输液顺序，遇有配伍禁忌药物时应在两组液体之间用少量0.9%氯化钠注射液冲管，需严格限制用量的患者可采用更换输液管的方法，以免发生不良反应，提高用药安全性。
《护理学报》2006 第13
卷第8 期
随着科学技术的发展,新的药物不断出现,而新药的配伍在静脉药物“禁忌表”中查不到,但在临床应用中,某些新药在与其它药物静脉接输、静脉推注或静脉入壶时,出现混浊沉淀的现象时有发生。现将发现配伍时出现不良反应的部分新药做一简介:
1 加替沙星(丰海甘、艾尔嘉)
与优普酮(注射用头孢派酮钠/舒巴坦钠)配伍立即呈白色混浊,静止后出现白色絮状沉淀;与清开灵注射液配伍呈现混浊,静止后出现少量漂浮物;与痰热清注射液配伍立即呈白色混浊,随即出现白色絮状沉淀。
2 万古霉素
与美平(美罗培南)配伍立即呈白色混浊,静止后出现白色沉淀;与优普酮配伍立即呈白色混浊,静止后出现白色絮状沉淀;与痰热清注射液配伍呈白色混浊,静止后出现白色颗粒沉淀;与5%碳酸氢钠注射液、万辅(甲磺酸培氟沙星注射液)配伍均呈白色混浊,静止后出现白色沉淀。
3 痰热清注射液
除与加替沙星、万古霉素配伍反应外,与优普酮配伍呈白色混浊,静止后出现白色颗粒状漂浮物;
与治菌必妥配伍呈白色混浊,静止后出现白色沉淀。
4 蒽丹西酮(盐酸昂丹司琼注射液)
与5%碳酸氢钠、阿魏酸钠、速尿配伍均立即呈白色混浊, 静止后出现白色沉淀;
与丹参、复方丹参注射液配伍均立即呈白色混浊,静止后出现白色沉淀。
实践证明:部分新药、中西药物之间存在着配伍禁忌,
提示临床使用上述药物时应避免连续使用和相互间静脉入壶、静脉推注。若必须输注应用其它无配伍禁忌的液体隔开,
以免药物间发生不良反应,浪费药物,若发现不及时还可能堵塞针头,给病人增加痛苦。
《中国医药导报》2006年5月第3卷第15期
磺胺类、四环素、氯霉素、雷米封、氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、奎尼丁、炎痛喜康、卡马西平、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、司帕沙星等都可能产生光敏反应。当患者用药量大或时间长时，暴露在阳光下的皮肤容易出现边缘鲜明的红斑或水泡并伴有灼痛感。严重的面部、手或上臂皮肤出现明显红肿，尤其应注意的是这些药物中有些本身是抗过敏药如苯海拉明、异丙嗪等，在治疗过敏性疾病的同时又能引起过敏反应。
服用上述药物的人，应尽可能少的接受日光照射，在强光下不宜时间过长，过敏体质的患者最好避免使用有光敏反应的药物。如果用药期间出现光敏反应，应立即停药并换用其他药物，在医生的指导下给予强的松、息斯敏、扑尔敏等药物作抗过敏治疗，或外用止痒消炎药。对药物过敏的人，千万不可大意，防止皮疹发展成难治性的慢性光敏性药物皮疹，造成终生遗憾。
胖大海为梧桐科落叶乔木胖大海的种子，又名安南子，是一味常用中药，味甘、淡，性凉，功能清宣肺气、清肠通便、利咽解毒。临床上常用来治疗发音突然嘶哑伴有咳嗽、口渴、咽痛等证。因而很多人都喜欢泡服胖大海来保护嗓子，把胖大海当作治疗音哑的特效药，甚至把它作为保健饮料长期泡服，针对这一错误做法，专家明确提出，过度、过滥饮用“胖大海”对身体有害无益。
中医认为，胖大海性寒味甘，有两大功能，一是清宣肺气，可以用于风热犯肺所致的急性咽炎、扁桃体炎，比如感冒时身体感到发热，嗓子疼，口干，同时伴有干咳；二是清肠通便，用于上火引起的便秘。从中医辨证角度来看，音哑有风寒、风热、肺肾阴虚、气滞血瘀之分。而胖大海主要适用于风热邪毒引起的音哑，并非所有的音哑都可以服用胖大海。特别是肺有风寒或痰饮者，以及老年人突然失音者更应慎用。
另外，胖大海并非保健饮料，不宜长期当茶饮。据研究，胖大海有一定的毒副作用，且过敏反应不少。如服胖大海浸泡液后，曾有出现全身皮肤发痒、弥漫性潮红、口唇水肿等过敏反应者，或伴头晕、心慌、胸闷、恶心、血压下降。素体阳虚者长期服用胖大海，可造成中焦脾胃虚寒，致大便溏泄、饮食减少，甚至出现消瘦等副作用。由此可见，胖大海不是茶叶，更不是老幼皆宜之品，切不可长期大量滥服。
哪些抗菌药物宜空腹服用
有的抗菌药物宜空腹服用，因为饭后服用，食物会影响药物吸收或使药物利用率降低。宜空腹服用的抗菌药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、四环素、林可霉素、异烟肼、利福平等。
慎用喹诺酮类药物
喹诺酮类药物，目前常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培福沙星等。由于该类药物抗菌范围广、效果好、价格低廉，又不必做皮试，所以是使用相当广泛的一类抗菌药物。
因这类药物用前按规定不必做皮试，因此一般认为这类药物不会引起过敏反应。近年来随着这类药物的广泛应用，发现该类药物并不是十分安全。有临床统计病例显示，11例有磺胺类或青霉素类过敏史的病人，在接受这类药物治疗后出现不良反应，而且主要为过敏反应。因此专家建议对其他抗生素或磺胺药物有过敏史的病人应慎用喹诺酮类药物。
另外，喹诺酮类药物部分经肝脏代谢，大部分以原形经肾脏排泄，对肝、肾有一定的损害。因此，肝、肾功能障碍的病人应慎用该类药物。这类药物对儿童生长的影响目前还没有定论，一般认为儿童不宜服用。妊娠或可能妊娠的妇女也应慎用或禁用该类药物。哺乳中妇女必须用药时，应避免哺乳。
18种药品说明书无不良反应项，静脉给药应加强监护
药品说明书是提供药品安全性、有效性的重要科学资料，是指导临床正确使用药品的依据，是广大医务工作者及患者的用药依据。根据相关规定，药品说明书应列有不良反应项。药品说明书中缺少药品不良反应项，容易造成安全隐患。
说明书中无不良反应项的18种药品及其引起的不良反应症状分别为：菠萝蛋白酶肠溶片（心悸、头晕、头痛）、注射用前列地尔（局部红痛）、抗宫炎片（头晕、头痛）、路路通注射液（皮疹、瘙痒、寒战、发热、疼痛）、鱼腥草注射液（呼吸困难）、鱼金注射液（寒战、高热）、三七伤药胶囊（皮疹）、注射用辅酶A（红色丘疹、皮肤瘙痒）、三磷酸腺苷二钠注射液（丘疹、皮肤瘙痒）、冠心宁注射液（皮肤瘙痒）、双黄连片（反应迟缓）、注射用双黄连（寒战、高热、意识不清）、脑安片（锥体外系反应）、木竭胶囊（皮肤潮红、出血点、齿龈出血）、塞雪风湿胶囊（浮肿、疼痛）、香丹注射液（胃肠道反应）、黄芪注射液（皮肤潮红、发痒）、脑立清丸（呼吸困难）。
（安全合理用药网）
奥运会用药有指南
3月25日，由北京奥组委医疗卫生保障组编写、经国际奥委会医学委员会批准的《北京2008奥运会药品指南》出版。
《北京2008奥运会药品指南》分为两个部分：第一部分为北京奥运会期间用药服务信息及相关政策，第二部分为北京奥运会期间向各参赛代表团提供药品的清单。
北京奥组委编写《指南》的目的主要是提供奥运村综合诊所药房内配备药品的目录；向医生提供每种药品的基本药学信息和药品的受控状态信息；确定开具各类药品处方时的不同程序等。
该《指南》分别以中文、英文和法文出版，主要发放对象为奥运会各参赛代表团和北京奥运会医疗专业志愿者。
药品代码管理制度将实施
国家食品药品监督管理局近日对外公布了《国家药品代码管理办法（征求意见稿）》，拟对我国药品实施药品代码管理制度。
国家药品代码，是指在药品研制、生产、经营、使用和监督管理中由计算机使用的表示特定信息的代码标识，以数字形式体现。国家药品代码既用于识别药品身份，也用于反应药监部门对药品研制、生产、经营、使用和监督的管理全过程。国家药品代码本位码共14位，由国家药品国别码、国家药品类别码、国家药品本体码和校验码依次连接组成。由国家食品药品监督管理局统一编制赋码，在药品注册申请获得审批通过的同时获得药品本位码，可在药品研制、生产、经营、使用和监督管理过程中使用。当药品注册证被注销时，药品代码本位码同时被注销。药品代码本位码变更、注销后，原有药品代码本位码不得再使用。
各临床科室：
下列几种药物因合作医疗等原因，微机录入药品名称稍作改动，请在临床应用时注意与小针剂、粉针相区别，并特别注意药物溶媒、用法用量等情况，为特殊患者如：糖尿病人、肾功能不全的病人开具处方时，应予以注意！
原药品名称 | 现微机用药品名称 | 规格 | 剂型 |
吡拉西坦氯化钠注射液 | 吡拉西坦注射剂 | 50ml：10g/瓶 | 输液剂 |
吡拉西坦注射液 | 吡拉西坦 | 5ml：1g/支 | 针剂 |
盐酸氨溴索葡萄糖注射液 | 氨溴索注射剂 | 50ml:30mg/瓶 | 输液剂 |
盐酸氨溴索注射液 | 氨溴索 | 2ml:15mg/支 | 针剂 |
葛根素葡萄糖注射液 | 葛根素注射剂 | 250ml:0.5g/瓶 | 输液剂 |
注射用葛根素 | 葛根素 | 0.4g/支 | 粉针 |
（药剂科）
☆ 吡拉西坦氯化钠注射液规格：50ml:
吡拉西坦10g与氯化钠0.45g，其药品说明书中规定药物适应症仅为：用于治疗脑外伤所致的颅内压增高症。临床应用本品时特别注意！！
☆
葛根素注射剂或注射用葛根素制剂易引起发热、急性血管内溶血，在临床应用时应密切监测其不良反应。葛根素注射液引起发热的报道较多，其临床发热特点：体温多骤然升高，有的在输注过程中出现，有的在输液结束后出现。据报道，有患者在用药第7～14天后出现。患者先感畏寒、寒战、后感口咽干燥，皮肤燥热，面色潮红，无出汗。无咽喉疼痛、鼻塞、咳嗽等症状。
另外，葛根素注射液易引起过敏反应、肝肾损害、急性血管内溶血等，在老年人、体弱患者中更易出现不良反应。提醒临床应用此药物时，应密切注意患者的变化，尤其是体温的变化，一旦出现寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等症状应立即停药，并积极采取措施对症处理，确保患者用药安全、有效。
★ ★ 各部门、各科室：
每个科室用药各有其特点，但抗菌药物普遍应用于各个科室。有关新药的配伍变化在“禁忌表”中查不到，如果您在临床用药中发现有关新药的配伍变化，为保证临床用药安全，避免其他科室在应用中出现同类问题，请您及时告知临床药学室，我们将在《药学简报》中及时反馈给各科室，以引起广大医、护、药人员的注意。
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请各科室加大药品不良反应(ADR)监测力度，将ADR信息及时通知药剂科-临床药学室，并填好报表，以便能及时通过网络上传省药品不良反应监测中心。
联系电话：
6751
（临床药学室）
