随着药学的发展，医院药学已从传统的保障供应为中心任务，经历了临床药学阶段，发展到现在的医院药学新概念既“药学监护”。药师的药学服务在医院中与医疗服务、护理服务已共同组成了卫生保健服务的整体，医、药、护人员各以其专业特长完成对患者服务的过程。

1、传统阶段 传统的医院药学是以保障药品的供应为中心任务，即保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此，医院药师的工作任务是根据药师的处方调配、划价、采购、管理和按管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗病人所需的药品。此阶段，医院药师没有决策用药的适当权力，只管照方发药，对于处方中不合理用药的现象不能纠正，不能及时制止不合理的用药和不良反应，药源性疾病不断增加。

2、临床药学的兴起 20世纪60年代初，由于“反应停”事件的出现，使各国重视了药品不良反应的监测。我国的临床药学发展较慢，这与我国临床药学严重滞后于临床药学理念有关。我国的临床药学在20世纪60年代开始进入萌芽。20世纪70年代末和80年代初一些大型医院根据各有的条件，逐渐开展了不同程度的临床药学工作，这为更好地根除不合理用药现象提供了一定的理论依据，促进了临床药学的迅速发展，使药师充分发挥专业技能，使医院药学从单纯的保障供应向技术功能转化。通过临床药师运用药学知识与临床操作紧密结合的方式参与临床，与医师共同指定给药方案，以达到最佳的治疗效果，减少药物的不良反应。临床药学的开展充实了医院药学的内容，大大提高了医疗质量。

3、药学监护 20世纪90年代初美国提出了医院药学变革的新概念，即“药学监护”。药学监护是药师运用药学专业知识，向公众（广义地讲包括医、护人员和患者）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务。简单地说就是以病人为中心进行药物治疗监护，目的是改善病人的生活质量。

随着医疗科技的发展，以及医院临床药学工作的迅速发展，临床上药物治疗中出现的问题也越来越多，例如药物治疗的安全性、有效性，新药评价、合理用药等，促使医院药学事业进一步面向临床、面向病人的药学服务观念转变。药学服务是一个过程，它包括三个功能：（1）发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；（2）解决实际存在的用药问题；（3）防范潜在的用药后可能发生的问题。药学服务与医疗服务、护理服务共同组成卫生保健服务的整体。医、药、护人员各以其专业特长完成对患者服务的过程。药师深入临床，将药学服务观念渗透于护理程序中，为患者及医护人员提供药学方面的信息和知识，有利于促进各专业人员之间的沟通，促使用药方案的有效实施，以确保临床用药安全、有效。

20世纪90年代中期，我国医院的药学工作者提出了“全程化药学服务”的新理念，强调药师工作不只是停留在医院和门诊的病人，要是的服务范畴应从药房推进到病床前，从医院推广到社区。将药学服务延伸到药物治疗过程的前前后后，应该在整个社会卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力。

随着“全程化药学服务”理念的推进，我国众多大型医院药师已不仅局限在药房配药、发药，而是主动走出药房，他们参与查房，建立病历，发现、分析并处理药物的不良反应，实施个体化给药，全方位、多层次开展用药教育，完善药学服务的相关制度。一个医药协作、医药与患者互动的全新局面已经呈现。

      (药剂科   苟春霞)