近日，滨州医学院附属医院心脏大血管外科王玉玖教授团队联合麻醉科手术室、心血管内科、心脏彩超室、影像医学科等多个科室，成功完成一例高难度TAVR+PCI（经导管主动脉瓣置换术+经皮冠状动脉介入术）。术后患者症状明显缓解，心脏功能明显改善，已顺利康复出院。

这是一名77岁的男性患者，患心脏病多年，近几年症状逐渐加重，在当地医院检查，诊断为主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，同时合并严重冠心病，病情危重。家属经多方打听，慕名来到滨医附院心脏大血管外科。术前冠脉造影提示：回旋支（LCX）近、中段血管狭窄85%，右冠状动脉(RCA)近端血管狭窄90%；心电图提示：II°房室传导阻滞；心脏彩超示：主动脉瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻中度）；CTA(主动脉强化CT)分析：主动脉瓣钙化严重，主动脉全程粥样硬化斑块形成。经心脏大血管外科、心血管内科、麻醉手术科、心脏彩超室、影像医学科等专家团队讨论分析，制定了TAVR+PCI（经导管主动脉瓣置换术+经皮冠状动脉介入术）个性化手术方案。手术过程中，王玉玖教授指导，董圣军教授带领TAVR团队在多学科协助配合下，首先进行PCI，于LCX、RCA狭窄处分别植入一枚冠脉支架。然后，一站式完成TAVR，植入人工主动脉瓣生物瓣。术毕即刻，患者心功能明显改善，主动脉瓣跨瓣压差明显降低，工作正常，且无明显人工瓣膜反流及瓣周漏，无III°房室传导阻滞。手术全过程仅用2小时，避免了开胸、体外循环及心脏停跳等风险，患者得到了极大的获益。

王玉玖教授介绍，主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏问题，通常由先天性因素、炎症或退行性变引起。这会让心脏更加努力地工作，导致心肌增厚和心脏泵血能力下降。患者会感到胸闷、胸痛、心跳加速、疲劳，甚至晕倒。有些人一开始没有症状，但随着病情加重，症状会变得比较明显，严重时可能危及生命。过去，治疗这种病变的常规方法是开胸手术，但这对年龄大或身体状况差的患者来说风险很高。TAVR（经导管主动脉瓣置换术）技术开展以来，特别适合那些不能承受开胸手术的高风险患者。部分主动脉瓣狭窄患者同时存在严重冠心病，在这种情况下，治疗不仅需要关注主动脉瓣，还需要考虑冠状动脉的状况，建议在进行TAVR手术的同时或之前，对冠状动脉严重狭窄的患者进行PCI（经皮冠状动脉介入术）。这样的一站式治疗方法，即TAVR结合PCI，可以同时解决心脏瓣膜和冠状动脉的问题，从而显著改善心脏功能和患者的生活质量，目前，滨医附院心脏大血管外科已经常规开展此技术。