滨医附院儿童重症医学科成功救治一名呼吸骤停患儿
作者:刘晓明  来源:儿童重症医学科  浏览次数: 发布日期:2022-07-26 14:20:37 【

近日,滨州医学院附属医院儿童重症医学科成功救治一名呼吸骤停患儿。

7月5日的傍晚,滨州医学院附属医院儿童重症医学科(PICU)的医护人员正准备晚间的交接班时,突然,急促的电话铃声响起,一场生死时速的抢救就此拉开。

5月龄的浩浩(化名)在气管插管、简易呼吸器辅助呼吸状态下被送进了滨医附院PICU的病房。刚刚入院的浩浩,完全失去自主呼吸,出现双侧瞳孔对光反射消失,面色苍灰,生理反射完全消失等症状。据送浩浩过来的当地医生介绍,浩浩入院前7个小时开始出现喉中痰鸣,伴随拒奶、哭闹,爸爸妈妈先是自行给予口服药物,孩子精神越来越差,去医院的路上逐渐失去反应,距离医院大概500米距离时,浩浩突然出现了呼吸骤停,伴随四肢僵直,面色青紫,家人赶紧为他进行胸外按压,并急匆匆冲进了当地医院的急诊室。

接诊医师发现浩浩的心率只有30次/分,没有呼吸,紧急的气管内插管、心肺复苏等抢救措施,浩浩恢复自主心律,立即转来滨医附院。面对全无血色的浩浩,PICU所有当班人员的心立马紧张起来,紧急组织抢救。积极完善相关的辅助检查,种种迹象表明,浩浩多处重要脏器(心、脑、肺)都受到了严重的损害,浩浩存在窒息后缺氧缺血性脑病、重症肺炎、II型呼吸衰竭、低钠血症等。入院后,经过积极的抢救,浩浩依然没有自主呼吸,并开始出现周身浮肿,深昏迷,对外界完全没有反应。儿童重症医学科主任李晓梅紧急联系全院多学科会诊,神经内科、神经外科、影像医学科、重症医学科及儿科各相关学科就浩浩的病情给予了专业的指导意见。为评估病情、指导治疗,医务人员趴在核磁检查床上,复苏气囊加压给氧状态下完成了浩浩的颅脑磁共振检查。

在儿童重症医学科医护团队的共同努力与精心呵护下,浩浩病情逐渐好转,入院后4天,出现不自主眼球运动;6天后,出现自主呼吸;7天后,出现自主睁眼、并有刺激后的双下肢伸直,手也开始有了活动;12天后,浩浩拔除了气管内插管、完全自主呼吸,并开始自主进乳。康复医学科的治疗师每天对浩浩进行专业的康复训练,小家伙四肢运动功能也逐渐恢复起来。经过多学科的紧密合作、积极救治,住院治疗19天后,浩浩终于出院了。为了感谢PICU全体医护人员的辛苦付出,浩浩的家人特地送来了锦旗表示感谢。

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肺炎是儿童期尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,是婴幼儿时期主要死亡病因之一。婴幼儿常见病毒-细菌、病毒-病毒混合感染。由于婴幼儿的生理解剖特点和自身免疫功能低下,易患肺炎,且年龄越小,越不容易发现,待发现时,病情进展迅速。婴幼儿一旦出现张口呼吸、喘息、呻吟,鼻翼扇动(鼻孔一张一合),点头呼吸,伴随或仅出现拒奶、精神差,尿量减少,睡眠增多等症状时,通常提示病情严重,建议尽早就医。特别提醒,不能安抚的烦躁哭闹,可能是缺氧的表现。照顾婴幼儿的监护人,为预防感染,应注意勤洗手,室内常开窗通风。家人如果出现呼吸道感染,在接触婴儿时建议佩戴口罩。对于2月内的小婴儿,监护人很难监测病情变化,建议2月以下婴儿肺炎患者,应及时住院观察及治疗。

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