白芍总苷胶囊，商品名称：帕夫林，主要成分是白芍总苷。本品为胶囊剂，内容物为淡黄棕色粉末。主要治疗类风湿关节炎。用法与用量：口服，一次0.6g（2粒），一日2～3次，或遵医嘱。

【规格】0.3g(含白芍总苷不少于104mg)

【不良反应】偶有软便，不需处理，可以自行消失。

妊娠及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药尚不明确。

【药理作用】本品为抗炎免疫调节药，对多种炎症性病理模型如大鼠佐剂性关节炎、角叉菜胶诱导的大鼠足爪肿胀和环磷酰胺诱导的细胞和体液免疫增高或降低模型等具有明显的抗炎和免疫调节作用。临床药理研究表明，本品能改善类风湿性关节炎患者的病情，减轻患者的症状和体征，并能调节患者的免疫功能。

【贮藏】密封保存。

分析：第1例患者在服用白芍总苷期间出现乳房胀满感及双侧乳腺增生，停药后逐渐消失，再次服药又出现，完全停药后，症状和体征完全消失，二者之间具有明显的相关性。白芍总苷能引起乳腺增生，说明白芍总苷可能具有雌激素样作用，其可能的作用机制是:白芍总苷具有促下丘脑-垂体-肾上腺轴作用，可能也具有促下丘脑-垂体-性腺轴作用，而产生雌激素样作用，尤其在慢性肾功能不全时，男性雄激素分泌减少，雌激素相对增多，在白芍总苷的促性腺作用下，这种激素的失衡可能更明显，故导致男性乳腺增生；但在诸多服用该药治疗的男性患者中，未见此不良反应，故也可能与该患者的特异体质有关。该病例应用白芍总苷后出现明显的乳腺增生，因此临床医师在应用该药时尤其是对肾功能不全的患者，要提高警惕。

第2例患者既往长期服用其他抗风湿药物，均未出现不良反应，而首次口服白芍总苷胶囊即出现皮肤疱疹，经停药及对症处理后疱疹消退，1个月后再次口服此药，又出现类似疱疹，可以认为系白芍总苷胶囊过敏所致。近年来有关中草药制剂导致过敏反应的报道日益增多，应当引起临床医师的足够重视。

第3例患者既往上呼吸道感染及口服环丙沙星未出现皮肤紫癜，本次口服白芍总苷胶囊后出现紫癜，尤其是再次服用时又出现类似皮疹，考虑主要与白芍总苷胶囊过敏有关，其机制可能与白芍总甙或其他成分引起机体变态反应所致。近年中草药过敏报道日益增多，临床使用时应引起注意。本例原发性干燥综合征患者有磺胺过敏史，是否原发性干燥综合征的病人，尤其是既往有药物过敏史者，在使用白芍总苷胶囊时容易发生过敏有待临床进一步观察。