复方三黄酊的临床应用及作用机理
作者:本站编辑  来源:本站原创  浏览次数: 发布日期:2010-08-03 09:45:02 【
复方三黄酊是我院特色制剂,是以中药黄连、 黄芩、 黄柏、冰片等为主要药物,加入低浓度乙醇,采用科学的渗漉方法制备而成的酊剂。具有良好的抗菌消炎、止痛消肿、祛腐生肌功效,对各种原因引起的创面感染,慢性皮肤溃疡,软组织损伤,各期褥疮,Ⅱ度以下烧烫伤,皮下瘀血肿胀,口唇疱疹的预防和治疗等均有特效。且使用方法简便易行,不需要严格的无菌换药,患者将药液带回家中局部湿敷即可。
【临床应用】
1. 治疗急性创面感染,取复方三黄酊局部湿敷,一次敷药30min,3次/d;待创面炎症控制后敷药时间改为一次敷药20min ,2次/d。一般敷药2次就能控制创面的渗出,减轻创面的水肿,连续敷药4—5次即完全控制感染,5-7d治愈。                       
2. 治疗慢性皮肤溃疡,取复方三黄酊局部湿敷,一次敷药1h,3次/d;待创面水肿和脓液消失后,敷药时间改为一次敷药30min ,2次/d;待新鲜肉芽长满创面时,加用连芩清热搽剂(黄芩、冰片、维生素E、维生素Ad、麻油等)外敷,3次/d,同时将复方三黄酊改为1次/d,涂敷创面。一般3-5d后创面局部水肿和脓液消失,7-10d长出新鲜肉芽,14-21d长满新鲜肉芽,疮面开始愈合,21-35d疮面愈合。
3. 治疗Ⅱ度褥疮(水疱期),同治疗急性创面感染。 治疗Ⅲ度褥疮(浅溃疡期),同治疗慢性皮肤溃疡。
4. 治疗Ⅰ度烧伤烫伤,及时湿敷5-10分钟即可消肿止痛,连续湿敷2-3次治愈。治疗浅Ⅱ度烧伤烫伤,一次敷药30min,3次/d,一般及时湿敷30分钟即可消肿止痛,并能防止水泡生成,5-7d治愈。治疗深Ⅱ度烧伤烫伤同治疗慢性皮肤溃疡。
5. 治疗急性软组织损伤,及时湿敷30min即可消肿止痛,连续湿敷3-5次治愈。
6. 治疗皮下瘀血水肿,一次敷药30min,3次/d,连续治疗2-3d治愈
7. 预防口唇疱疹,及时湿敷10min,连用2次即可。
【组方原理】
        急性创伤感染、慢性皮肤溃疡、褥疮、烧烫伤是外科常见的疾病,传统的治疗方法是采取清洁换药,即:使用抗菌消毒剂(碘制剂,乙醇,醋酸氯己定等)处理创面,然后无菌包扎;治疗慢性皮肤溃疡即在上述治疗的基础上配合红外线照射。由于抗菌消毒药没有直接抗炎消肿作用,对改善创面红肿、渗出等效果较差。而且给病人带来很多麻烦和费用。
        采用复方三黄酊局部湿敷治疗,使药物直接持续地作用于患部,药物以透皮给药的方式迅速渗透,可快速发挥其抗菌消炎、止痛消肿、祛腐生肌功效,并及时缓解了分泌物对组织的损害,使患部组织有了体液连续性更新的条件。且随着辅料的更换,将细菌及坏死组织清除,避免了细菌内、外毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏,为创面创造了一个清洁、无菌的良性环境。
        复方三黄酊中的黄连、黄芩为清热、解毒、抗菌消炎药,不但对易引起创面感染的金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有很好的抑制作用,还有直接抗炎消肿作用。黄连的有效成分小檗碱可以直接对抗炎症组织内H+浓度升高引起的血管扩张,降低毛细血管的通透性。黄芩的有效成分黄芩苷元及黄芩苷均能抑制肥大细胞激活系统,从而对抗组织胺—5羟色胺引起的小血管扩张及血管通透性升高,黄芩甙还有阻断β1β2受体消除超氧化合物,减轻应激和炎症反应的作用。冰片具有祛腐生肌、清凉止痛的功效,既能刺激肉芽生长,又可减少病人痛苦。增加舒适感。以加速创面的愈合。
        在治疗慢性皮肤溃疡、III度褥疮、深Ⅱ度烧伤烫伤时,当新鲜肉芽布满创面时,减少复方三黄酊的用量,加敷连芩清热搽剂(黄芩、麻油、维生素E 、维生素AD等)使创面保持湿润,不结痂,促进肉芽组织的再上皮化,加快表皮细胞在湿润环境里的爬行速度,以促进表皮生长和创面愈合。据文献报道:表皮细胞在湿润组织上运行与痂下运行相比要快三倍时间。而且保持创面湿润,防止硬痂形成既能减少表皮细胞移行的时间,又可防止瘢痕增生。维生素AD可促进上皮细胞生长;维生素E具有稳定细胞膜,促进局部血液循环的作用;麻油具有润燥解毒、生肌的功效。
【注意事项】本品对粘膜有刺激性,敷后有短暂的疼痛感。
【禁  忌】对酒精过敏者禁用。


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