静脉用药调配中心（Pharmacy intravenous admixture service， PIVAS）是指在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过专业训练的药护人员按照操作规范进行包括TPN、细胞毒性药物和抗生素药物的配置，为临床医疗提供优质服务，是医-药-护结合的新模式，是集临床和科研为一体的新机构，更是一项系统工程。  

我院的PIVAS现已运行了一年多时间，中心配有2个配置间，7台层流净化台和7台生物安全柜。工作人员30余人，现已承担28个病区，30余个专业的静脉用药调配，每天配置2600余组，是目前国内规模一流、设备一流和规范一流的配置中心，并且在运行速度、规范管理及改革创新等方面亦达到了国内先进水平。

一、有力的组织保障

在筹建和运行过程中，院领导多次亲临中心现场办公，解决工作中遇到的各种困难；护理部在人员配备和协调统筹等方面大力支持和帮助；微机中心努力保证网络的通畅；临床科室克服各项困难，全力投入和支持；基建处、国资处、总务处、财务处、宣传处等部门都为中心的顺利运行付出了不懈的努力。

二、努力拼搏，勇于创新，创建“滨医附院模式”

中心全体人员全身心投入到科室创建和运行中，大家集思广益、加班加点、任劳任怨，积极探索出了一条适合发展的PIVAS之路。

1、在组织管理上建立了三级管理机制：实现了人员分层上岗，充分调动了大家的积极性和主动性，发挥各级人员之所长，相互取长补短，实现全面发展。建立交接班制度，及时反馈工作中存在的问题，探讨改进措施，学习相关专业知识，快速改进提高。

2、流程管理的创新：严格执行基本流程的基础上注意改进，增加了进配置间之前的核对，并将配置后的核对由原来的出配置间后核对，改为配置间内增设核对班次，并且边核对、边辅助、边监督，实现前馈质控，有效保证无菌操作下配剂和配置剂量的准确。

3、药品管理的创新：改变大液体制剂和针剂的管理模式。将大液体开放管理，分类上架管理，使排药更方便、更快捷、更准确。将针剂入二级库专人管理，以科室为单位摆发药品，确保药品规格准确无误，即对病人负责亦对医院负责，也增加了一个核对的过程，有效地降低差错的发生。      

4、排班模式的创新：依据各临床科室的特点和进展速度，对班次不断进行整合，实现了完全的弹性排班制。现已有6种班次：6：00、6：30、7：00 、7：30 、中午班、下午晚班，有效地提高了工作效率，节约了人力资源。实现了“六个要”的目标：即时间要紧，速度要快，剂量要精确，“三查七对”要到位，复核包装要快准，配送要按时。环环相扣，各班人员精力高度集中，精神高度紧张，责任心十分强，工作效率极其高。

三、以病人为中心，与临床协调共建

本着“以病人为中心”的原则，中心积极服务于临床工作。主动与科主任、护士长及其他医护人员沟通，及时解决发现的各类问题。在中心运行初期，“静脉用药调配网络程序”尚未建立，微机中心将我院的His系统自创结合，实现了网络传输医嘱。仅仅一个半月时间，手足外科、神经外一、外二病区、创伤骨科、骨关节外科及脊柱外科全部成功运行，实现了国内PIVAS运行史上新的突破。在此基础上，PIVAS及时总结运行中的规律、经验及注意事项，形成书面材料，发放至各个科室，确保了以后的工作的顺利进行，取得了事半功倍的效果。

四、建立“静脉用药调配系统新程序”

为确保PIVAS的运行发展，实现医嘱网络传输的及时规范，实现处方的审核和打印的快捷准确。我中心多方采集资料、考察论证，在对我院His系统全面了解的基础上，提出建立“静脉用药调配系统新程序”的方案，微机中心同志们和工程师加班加点，既结合我院实际，又不断改革创新，反复调试论证，建立了属于我们医院自己的“静脉用药调配系统新程序”。历时3个月，经过5稿方案的修改和完善，形成了迅速、准确、功能完善的新程序。

五、节约运行成本，做好成本核算

为了做好规范化管理，自PIVAS运行伊始即进行了成本核算：①运行科室达10个病区之前，只使用了第二配置间；② 建立了耗材的出入账管理，每天使用的耗材均有登记，每月统计分析。③ 可收费的耗材均由病区收取了费用如注射器及抗肿瘤药、三升袋的配置费等等。④动员全员，在自觉节约水电，节约耗材等方面达成共识。

静脉用药调配中心尚属新生事物，中心运行时间尚短，仍存在许多问题和困难，但我们坚信在各级领导的关心支持下，在兄弟科室的倾力帮助下，有中心全体同志的创业精神和努力拼搏，同时广开交流学习之门，借鉴国内外先进经验，为我所用，就一定能使我院的PIVAS发展的更快、更好，一定能为把我院建设成为国内知名的现代化大型医院做出应有的贡献！（静脉用药调配中心 王梅林 丁召兴）