今年上半年,我院心脏外科成功完成各类大血管手术9例,包括升主动脉+全主动脉弓置换+支架象鼻手术、支架象鼻+左锁骨下动脉左颈总动脉转移吻合术、升主动脉腔内置换术、Bentall+右半主动脉弓置换术,无死亡及严重并发症发生,在全省率先实现了“孙氏手术”的规范性及全面性开展,“孙氏手术”例数及手术质量在全省处于领先地位。
正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜三层结构组成,三层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜撕裂,将中层分离形成真、假两腔。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高,最初24小时内病死率50%, 1周内病死率70%。广泛的主动脉病变,特别是累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的病变曾经是心血管外科面临的巨大挑战。尽管应用深低温停循环和选择性脑灌注等技术,使主动脉弓部替换的死亡率和并发症发生率大大降低,然而传统象鼻手术因手术视野有限,进针出针困难导致主动脉壁撕裂,可导致术后致命性的主动脉破裂,同时由于术中停循环时间长,明显增加术后脑并发症的发生。
2003年开始,来自安贞医院心脏外科中心的孙立忠教授根据我国主动脉疾病的形态学特点,应用自主研制的支架人工血管,开发应用新的主动脉弓替换和支架象鼻手术。2007年开始进一步简化了手术过程,在减少术后出血、提高远端假腔闭合率、降低再手术率等方面效果更好,术后主动脉夹层假腔闭合率超过90%,取得了很好的临床结果,被国际公认为是治疗复杂型主动脉夹层以及累及主动脉弓和降主动脉扩张性病变的标准术式,简称“孙氏手术”。
我院心脏外科于2011年开始与孙立忠团队建立联系,通过多次邀请孙立忠团队成员来我院指导手术,2011年完成大血管手术2例;2012年全年共完成5例大血管手术,今年1-6月份,已经完成各类大血管手术9例,所有手术进行了全程录像,手术后科内成员反复观摩、复习,从而在大血管外科手术理论及手术技巧方面奠定了基础。
目前,我省能够熟练运用“孙氏手术”理论进行大血管疾病诊疗的医院只有几家,而且尚处于探索、磨合阶段。在院领导的大力支持下,在兄弟科室的配合下,心脏外科在大血管领域获得了质的的突破,该项技术的突破,可以使主动脉夹层动脉瘤、升主动脉瘤、主动脉根部瘤、主动脉弓部瘤、主动脉穿透性溃疡、主动脉壁内血肿、主动脉缩窄、主动脉外伤等一系列疾病可以在我院获得诊治。