手足口病防控知识问答
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发布日期：2010-06-23 17:44:33 【
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手足口病防控知识问答 时间:2010年06月23日 来源:宣传处 作者:宣传处 点击:次 一、什么是手足口病？
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
二、引起手足口病的病原有哪些？
引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组l6型最为常见。
三、什么是肠道病毒EV71感染性疾病？
肠道病毒EV71是人肠道病毒中的一种，简称为EV71，人感染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病，其中手足口病是最常见的一种感染性疾病。
四、手足口病的临床表现有哪些？
当人感染了肠道病毒（含EV71），经过最短12－24小时、最长6天、一般2天的潜伏期后，急性起病，临床表现为发热，体温可达38度以上，口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
五、手足口病的预后如何？
绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好，无后遗症；绝少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭，如不及时就诊、抢救治疗会危及生命，以至死亡。
六、诊断手足口病的依据是什么？
诊断手足口病依据有下列几条：
1、以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
2、部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
3、重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。
七、什么是手足口病的临床诊断病例？
医院医务人员在诊疗过程中，遇见患有疑似手足口病症状的患者，应做好诊断，对符合下列症状、体征的患者可诊断为临床诊断一般病例或重症病例：
一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例：1、有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等
八、什么是手足口病的确诊病例？
在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到EV71核酸检测阳性或从粪便标本中分离出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗体检测阳性、EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。
九、手足口病的主要传染源有哪些人？
人是本病的传染源, 患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间,患者是主要传染源。患者发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源之一。
十、手足口病的传播途径有哪些？有没有疫苗？
手足口病主要通过以下3种途径传播
一是人群密切接触传播：儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。三是饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。
十一、哪些人容易患手足口病？
婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
十二、手足口病能治好吗？
如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
十三、什么季节较易得手足口病？
手足口病一年四季都可发生，常见于春末夏初，发病高峰主要为5-7月。
十四、手足口病的流行形式有什么特点？
本病常以散在为主, 该病流行期间,托幼机构等儿童聚集的地区可出现聚集病例。
十五、手足口病在世界上的流行情况如何？
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。最早于1957年在新西兰发现,1959年英国、美国加利福尼亚也发生了流行。1972～1973年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV71流行；20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继爆发以EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫,44人死亡。英国1994年爆发了一起遍布英格兰威尔士的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例,为该国有记录以来的最大一次。意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行。1969～1970年的流行以CoxＡ16感染为主。1973和1978年的2次流行均为EV71引起,主要临床症状为手足口病,病情一般较温和,但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃。
20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区。1997年以来，肠道病毒71型(EV71)感染为主的手足口病在马来西亚、台湾、新加坡等地大规模爆发流行，并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多，引起世界各国关注和警惕。1997年4～8月马来西亚共有2628例发病，死亡4～6月29例。
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
我国自1981年上海始见本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东、台湾等十几个省市均有报导。
十六、手足口病被国家列为法定报告传染病有何重要意义？
2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病重要性在贯彻预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众；在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化；反映了党和政府本着以人为本，保护人民群众生命安全高度重视。
将手足口病纳入法定传染病报告范畴后，各级医疗机构发现并诊断该病后要及时按照网络直报要求进行报告，将促进防治工作的规范化，有效保护了广大群众的身体健康。
十七、为什么说手足口病可以预防？
虽然手足口病在全球和我国是一种常见的传染病，但该病是可防的疾病，只要做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”，即养成个人良好卫生习惯，勤洗手；喝开水，不吃生水；吃烧熟煮透的食品，不吃污染的、生的或不洁食物；做到开窗通风；勤晒太阳，得病后应及时去医院就诊，是完全可以预防手足口病的发生。
十八、如何区别手足口病和口蹄疫？
口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，主要有以下区别：
一是病原体不同：口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。手足口病是由数种肠道病毒感染所致。各地流行中常见病原是EV71、COXA16等。二是传染源不同：口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。三是传播途径不同：口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热（巴氏消毒）的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。四是发病人群不同：人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛；手足口病主要是幼儿传染病，3岁以下患儿占绝大多数，很少有超过5岁以上者。五是症状体征不同：口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。手足口病大多无热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。六是诊断依据不同：口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床诊断基础上，必要时分离病毒做出病原学确诊。
十九、手足口病的治疗原则有哪些？
主要采取对症治疗和支持疗法。3岁以下婴幼儿，具备发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；有疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；发热、精神差等三种情况之一者需要留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。出现精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；肢体抖动或无力、瘫痪；面色苍白、心率增快、末梢循环不良；呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎等四种情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。
个别患儿可能在短期内发展为危重病例，应早期发现、及时救治，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
二十、个人究竟应该如何预防手足口病呢？
广大群众要做到以下几点：
一是饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
二是看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
三是婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
四是在本病流行期间不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
二十一、孩子一旦出现发热、皮疹等疑似症状要如何处理？
当家长发现自己的孩子出现发烧、皮疹等症状时，应及时去医院就诊。根据医生诊断和建议，决定是否留家治疗或住院治疗。
当孩子被诊断为手足口病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人和防止再感染其他疾病。
二十二、托儿所、幼儿园如何预防手足口病？
托儿所、幼儿园在本病的流行或高发季节应做好以下工作：
一是做好对儿童家长的宣传工作，要求家长发现孩子在家期间发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及时去医院就医。患儿应在家中休息，直至痊愈或明确非传染性疾病方可入托、入园。
二是加强晨检，一旦发现发热、皮疹的孩子，立即请家长带孩子去医院就诊。保健老师在晨检时接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手或快速手消毒。
三是对入托、入园儿童加强全日健康（医学）观察，一旦发现在园儿童发热、出皮疹，立即与其他儿童分开，单独安置在隔离（观察）室内，并及时通知家长带病儿去医院就诊。
四是发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对发病班级的玩具、被褥、桌椅等进行消毒。发病班级物品必须与其他班级分开进行消毒和保存。对患病儿童所在班进行医学观察，尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生在隔离观察期内。
五是加强儿童、工作人员等手的清洗消毒。教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应辅以机械通风。
六是日常加强对儿童经常接触的环境物体表面、玩具、厕所等的清洁消毒。
七是根据规定，发现手足口病患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。并配合教育和卫生部门采取相关控制措施。
二十三、患儿在家中治疗时要注意那些问题？
如患儿被诊断为手足口病嘱留家治疗时，家长应做好注意以下几个方面的问题：
一是要密切注意孩子是否有烦躁不安或嗜睡等异常行为，孩子发烧、长口疮和手掌心、脚底或臀部出现红疹时，家长应尽早陪同他们向医生求诊。
二是患上手足口病的儿童在水泡未彻底干掉之前，应留在家中。患儿在这段期间应避免同其他儿童接触，直至康复为止。家长不应带孩子到公共场所或人多的地方。患病的儿童在完全痊愈之前，不应该上学或去托儿所。
三是按照医生的医嘱，按时服药；注意护理，保持皮肤清洁，防止疱疹破碎后引起的细菌感染。
四是密切观察患儿的病情变化，如一旦发现患儿的病情加重，应及时送医院救治。
五是家庭做到使用消毒液对日常用品、玩具、尿布、患儿粪便及其他排泄物进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。将衣被阳光曝晒，室内定期开窗通风，保持空气流通。
二十四、家庭如何防范手足口病？
为了预防手足口病的传播，保持良好的个人与环境卫生，以防手足口病传播。家长应确保孩子养成下列良好习惯：
一是饭来便后，一定要用肥皂洗净双手；
二是咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻；
三是不要与他人共用餐具；
四是不要与他人共享同一份食物或共饮同一杯饮料。
二十五、如何降低孩子手足口病传染的危险？
由于手足口病大多数患者症状轻微，少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。且手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人卫生是降低本病传染危险的关键。
一是在本病流行期间尽量减少带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，非就医不宜带孩子去医院。
二是避免孩子与患手足口病儿童的亲密接触（如接吻、拥抱、共用餐具等）。
三是饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。
四是在外受到污染的物品拿回家后立即进行清洁，并用消毒剂进行浸泡或擦拭消毒。
五是注意保持家庭环境卫生，居室要经常开窗通风，至少每两小时开窗一次，每次通风半小时以上。勤晒衣被。
六是儿童所有的餐饮具在使用前要进行消毒。
二十六、怎样洗手才正确？
正确的洗手是有效防止感染及传播手足口病的措施之一。正确的洗手包括洗手及时及洗手方法合理。在下列情况下应及时洗手：
一是餐前和上厕所后。
二是在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前。
三是打喷嚏或咳嗽后。
四是带口罩前及摘口罩后。
五是接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。
合理的洗手方法应包括以下12个步骤：
1、在水龙头下把手淋湿
2、擦上足够的肥皂或洗手液覆盖所有手表面
3、掌心相对，手指并拢相互摩擦
4、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行
5、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
6、双手手指的背部与掌心搓揉
7、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
8、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行
9、搓洗手腕，交换进行
10、用清水把手冲洗干净
11、用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干
12、用擦手的毛巾/纸巾关闭水龙头
二十七、家庭如何进行手足口病消毒？
一般来说，如果家庭中无人得手足口病，除了注意及时和正确的洗手、做好家庭清洁卫生、经常开窗通风及勤晒衣被外，一般不需要特别用化学消毒剂进行消毒。
如果家庭中孩子得了手足口病，除了及时就医、病儿在家休息外，还需对病儿的餐具、用品等进行日常消毒，当病儿痊愈后还应对所有物品进行一次终末消毒。
由于肠道病毒对紫外线及热敏感，对污染物品可首选暴晒及煮沸消毒。也可从超市里选购有卫生许可证的含氯消毒剂，如84消毒液等配制后，采取浸泡或擦拭消毒。
1、粪便：可用84消毒液以2:1的比例与其搅拌均匀消毒120分钟。
2、食、饮具：煮沸或用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。
3、生活用具、玩具等：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。
4、患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。
5、盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。
6、饮用水：烧开后饮用。
二十八、托幼机构如何做好手足口病的消毒工作？
在本病流行期间，托幼机构应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防性消毒工作。一旦发现手足口病患儿，立即对患儿所在的班级所有的物品进行彻底的终末性消毒。
1、食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒。
2、小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒。
3、生活用具、玩具、桌椅等：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。
4、书籍：阳光下暴晒。
5、衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。
6、便器：0.2％过氧乙酸或用含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡，作用时间30分钟，需完全浸没便器。于使用前，使用清水冲净残留消毒剂（坐便器用500mg/L有效氯消毒剂擦拭）。
二十九、医疗机构如何做好手足口病的消毒工作？
1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊。
2、疾病流行期间，医院应对接诊疑似手足口病人或发热出疹患儿的专门候诊区、诊室（台）等区域应增加清洁消毒频次，根据就诊儿童情况可由原来每日两次增加至每2小时一次。对于连续诊治儿童的医院，应有备用诊室进行轮流清洁消毒。室内清扫时应采用湿式清洁方式，环境物体表面消毒可用500毫克/升含氯消毒 剂溶液擦拭或拖拭消毒，作用时间30分钟。
3、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应进行手卫生或手消毒。由于75%的酒精不能将肠道病毒灭活，因此不能选用单剂酒精作为手的消毒剂，而应选用复配手消毒剂。
4、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。
5、对住院患儿使用过的病床床上用品及窗帘等应用大于70℃的水温进行洗涤消毒；床垫及床须用床单元消毒机等进行消毒；桌椅等设施和物品必须用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟后才能继续使用。
6、患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要按其它肠道传染病要求进行消毒处理。
7、医疗机构诊断和治疗手足口病时产生的垃圾应按感染性废物进行处理。
三十、如何防止医护人员感染手足口病？
在对患病儿童进行诊断、治疗、检验及调查处置过程中采取标准的预防措施加手卫生能有效的预防医护人员的职业感染。
医务人员的预防措施包括：在接触手足口病病儿污染物时必须带手套；在一些特殊操作过程中（可能产生气溶胶的操作，如离心后打开离心机），衣服或面部可能受到污染时应当穿戴隔离（防护）服、口罩、面罩或防护镜；接触感染物品后、脱手套后立即洗手或手消毒；正确处理锐器和感染性医疗器具等；对怀疑是手足口病 的，给病儿提供口罩或让他们用纸巾捂住口鼻，并与其他病儿间距1米以上，接触分泌物后应洗手或手消毒。（摘自卫生厅网站） 上一篇：中国将取消高校等事业单位行政级别下一篇：高温中暑预防知识要点
