近日，神经外科治愈1例穿透性颅脑损伤伴颅内异物病人。目前患者术后病情平稳，神志清，右上肢偏瘫症状较术前好转。

日前，患者因意外被约8cm铁钉自顶部穿入头部，当时意识下降伴右上肢不能活动，由“120”送至我院。经检查为，左顶叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅内异物；病人现嗜睡状态，右侧上肢瘫，顶部中央可见铁钉进入颅内，钉头外露，局部渗血，皮肤毛发进入创口内。

神经外科通过急诊全麻气管插管下行开颅金属异物取出术，切开头皮后将骨瓣及铁钉一并取出，术中反复清创消毒，铁钉颅内段约4cm，术中在显微镜下见铁钉自矢状窦外侧缘穿透硬膜进入左侧中央前回脑组织深层，中央沟血管部分断裂出血，脑内部分血肿。在显微镜下进入血肿腔清除血肿，并彻底止血，颅骨修复后一次回置，麻醉停止后病人清醒，语言正常，右上肢活动较术前好转，复查头颅CT无残余异物及血肿，目前患者正在恢复治疗中。

开放性颅脑损伤是泛指火器或非火器性致伤物所造成的头皮、颅骨、硬膜和脑组织均向外界开放的创伤，往往引起脑内血肿、功能障碍及感染等。本例患者为非火器性颅脑开放伤，按常规硬膜不予修补，颅骨不予还纳，待病人恢复半年后再次行硬膜修补及颅骨修补，医院考虑病人年龄大，经济条件困难等客观原因，施行两次手术过程一次完成，即将金属异物与骨瓣分离后，咬除钉道周围骨质，彻底予以消毒，给予颅骨回置。这既为病人节省经济费用，同时又减轻和免除了病人二次全麻及手术的痛苦。

新闻录入:徐彬 责任编辑:徐彬